Skip to Content
Find a Doctor

Explore

  • Sign-Up for Personalized Health Reminders

    Register for myPRES and receive electronic reminders to keep you and your family on the highway to better health.

    Learn More.
  • Recommended Resources

    How can you find reliable, accurate health information? A group of Presbyterian providers answer some common health questions and suggest trusted sources for information, including credible websites.

    Learn More.
  • Enroll Online for Your Presbyterian Health Plan

    From comprehensive to basic essential coverage, Presbyterian Individual and Family Health Plans fit just about any situation and any budget. Enroll now for coverage.

    Enroll Online .

Medicare Basics

Comprender Medicare

Medicare is a federal health insurance program for those who are age 65 or older. Certain younger people with disabilities or End-Stage Renal Disease are also covered. Medicare provides hospital and medical coverage.

Eligibility

To receive Medicare you must meet specific criteria and enroll. For specific information and how to enroll, see the Official U.S. Government Site for Medicare. In general, you are eligible for Medicare if

  • You are 65 years of age or older
  • You or your spouse have worked for at least 10 years in Medicare-covered employment (employment that pays into the Medicare system)
  • You are a citizen or permanent resident of the United States

Some people under 65 may be eligible for Medicare.


Medicare Benefits

There are several different parts to Medicare coverage, with different benefits and costs. You need to decide what you need.

  • Part A. Medicare Part A covers hospitalization. Basically, it pays for inpatient care, and some home healthcare, skilled nursing home care and nursing home care. It also pays for hospice care. Most people do not have to pay premiums for Part A.
  • Part B. Part B covers medical services such as doctor’s visits and outpatient treatments, as well as medical services and supplies not covered under Part A. Most people pay premiums for Part B.
  • Part C. Part C is more commonly called Medicare Advantage. It is provided by private insurance companies and combines Parts A and B. Part D may be included. Because Medicare Advantage is offered by private companies, the costs and benefits may vary from plan to plan. At a minimum, you must continue to pay your Part B premiums. There may be other costs. There also may be other benefits.
  • Part D. Part D covers prescription drug costs and is available to individuals who have Part A, B, or C. Just like in a traditional insurance plan, the amount of coverage for each drug is determined by the type of drug and how it is classified on a Formulary (see Understanding Formularies). Most people pay premiums for Part D. If you don’t enroll in a Part D plan when you become eligible for Medicare Part A and B or if you drop you Part D coverage for more than 63 days, you may have to pay a late enrollment penalty if you decide to enroll in Part D at a later time.

Medicare is administered by the Centers for Medicare and Medicaid Services. Assistance may be available to low-income individuals to help with the costs of Medicare through the Low Income Subsidy.

Centers for Medicare and Medicaid Services
Low Income Subsidy

Medicare es un programa de seguro de salud federal para quienes tienen 65 años de edad o más. Ciertas personas más jóvenes con discapacidades o que padecen enfermedad renal en etapa terminal también están cubiertas. Medicare ofrece cobertura médica y hospitalaria.

Elegibilidad

Para recibir Medicare usted deben cumplir con ciertos criterios específicos e inscribirse. Para ver información específica y saber cómo inscribirse, consulte el sitio web oficial del gobierno de los EE. UU. para Medicare. En general, será elegible para Medicare si

  • Tiene 65 años de edad o más
  • Usted o su cónyuge han trabajado durante al menos 10 años en un empleo cubierto por Medicare (un empleo que aporte dinero al sistema de Medicare)
  • Usted es ciudadano o residente permanente de los Estados Unidos

Algunas personas menores de 65 años podrían ser elegibles para Medicare.


Beneficios de Medicare

Existen diferentes partes dentro de la cobertura de Medicare, con distintos beneficios y costos. Usted debe decidir qué es lo que necesita.

  • Parte A. Medicare Parte A cubre hospitalizaciones. Básicamente, paga la atención en internación y algunos servicios de atención de la salud, servicios de enfermería y enfermería especializada en el hogar. También paga la atención en hospicio. La mayoría de las personas no tienen que pagar primas por la Parte A.
  • Parte B. La Parte B cubre servicios médicos como visitas al médico y tratamientos ambulatorios, así como servicios e insumos médicos no cubiertos por la Parte A. La mayoría de las personas pagan primas por la Parte B.
  • Parte C. La Parte C es más comúnmente llamada Medicare Advantage. Es suministrada por compañías de seguros privadas y combina las Partes A y B. Puede estar incluida la Parte D. Como Medicare Advantage es ofrecido por compañías privadas, los costos y los beneficios pueden variar de un plan a otro. Como mínimo, debe continuar pagando las primas de la Parte B. Puede haber otros costos. También puede haber otros beneficios.
  • Parte D. La Parte D cubre costos de medicamentos recetados y está disponible para individuos que tienen la Parte A, B o C. Al igual que sucede con un plan de seguro tradicional, el monto de la cobertura para cada medicamento se determina según el tipo de medicamento y cómo se lo clasifica en un Vademécum (consulte Cómo Entender el Vademécum). La mayoría de las personas pagan primas por la Parte D. Si usted no se inscribe en un plan con Parte D cuando adquiere la elegibilidad para Medicare Partes A y B o si abandona la cobertura de la Parte D durante más de 63 días, es posible que tenga que pagar una penalidad por inscripción tardía si decide inscribirse en la Parte D más adelante.

Medicare es administrado por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. Podría haber asistencia disponible para individuos con bajos ingresos con el fin de ayudar a cubrir los costos de Medicare a través del Subsidio para Bajos Ingresos.