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Excepciones para productos farmacéuticos

¿Qué hago si mi medicamento no se encuentra en la lista de medicamentos cubiertos [formulary]?

Si su medicamento no se encuentra en la lista de medicamentos cubiertos [formulary], debe llamar al Centro de Servicio al Cliente de Presbyterian y pregúnteles si se cubre su medicamento.

505-923-6060 o 1-800-797-5343 (TTY 711)
Horario: De las 8:00 de la mañana a las 8:00 de la noche, de lunes a viernes

Si usted confirma que nuestro plan no cubre su medicamento, tiene dos opciones:

  • Puede pedirle al representante del centro de servicio al cliente que le proporcione una lista de medicamentos parecidos cubiertos por nuestro plan. Cuando reciba la lista, enséñesela a su médico y pida que le recete un medicamento parecido que cubra nuestro plan.
  • Puede pedir que Presbyterian Senior Care (HMO) o Presbyterian MediCare PPO le concedan una exención y cubran su medicamento. Puede solicitar una exención a la lista de medicamentos cubiertos por teléfono, fax, correo o en línea.

¿Cómo solicito un cambio?

Utilice una de las opciones a continuación para presentar una solicitud de exención de medicamento o reembolso. Envié su solicitud en línea a phs.org, o por teléfono o correo. El personal de servicios de farmacia de Presbyterian revisará su solicitud.

Teléfono
Si desea solicitar una excepción, usted mismo o el representante que haya nombrado deben llamar al Centro de Atención al Cliente de Presbyterian.

505-923-6060 o 1-800-797-5343 (TTY 711)
Horario: De las 8:00 de la mañana a las 8:00 de la noche, de lunes a viernes


Fax o correo
Además usted mismo, su médico o su farmacéutico pueden enviar una solicitud por fax o se pueden enviar por correo las solicitudes de excepciones
Form Requesting Prior Authorization for Drugs

Fax: 505-923-5540
Mail: PHP Pharmacy Department
P.O. Box 27489
Albuquerque, NM 87125-7489


En línea
Para entregar en línea una solicitud de reembolso o de exención para un medicamento:

  1. Inicie sesión en myPRES en phs.org
  2. Haga clic en “Access My Pharmacy” [obtener acceso a mi farmacia]
  3. Se les pedirá a las personas que utilizan el sistema por primera vez que establezcan una cuenta de HealthSafe ID para guardar con seguridad su información médica. La próxima página es “My Medicine Cabinet” [mi botiquín].
  4. Haga clic en “Member tools” [herramientas de asegurados] en la barra de herramientas.
  5. Haga clic en “Formulary” [lista de medicamentos cubiertos] siga los pasos para entregar una solicitud de reembolso o de exención para un medicamento.

Otra información más sobre las exenciones de farmacia


Se actualizó: 01/01/2019