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Excepciones para productos farmacéuticos

¿Qué hago si mi medicamento no se encuentra en la lista de medicamentos cubiertos [formulary]?

Si su medicamento no se encuentra en la lista de medicamentos cubiertos [formulary], debe llamar al Centro de Servicio al Cliente de Presbyterian y pregúnteles si se cubre su medicamento.

505-923-6060 o 1-800-797-5343 (TTY 711)
Horario: De las 8:00 de la mañana a las 8:00 de la noche, de domingos a sábados

Si usted confirma que nuestro plan no cubre su medicamento, tiene dos opciones:

  • Puede pedirle al representante del centro de servicio al cliente que le proporcione una lista de medicamentos parecidos cubiertos por nuestro plan. Cuando reciba la lista, enséñesela a su médico y pida que le recete un medicamento parecido que cubra nuestro plan.
  • Puede pedir que Presbyterian Senior Care (HMO), Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP), o Presbyterian MediCare PPO le concedan una exención y cubran su medicamento. Puede solicitar una exención a la lista de medicamentos cubiertos por teléfono, fax, correo o en línea.

¿Cómo solicito un cambio?

Utilice una de las opciones a continuación para presentar una solicitud de exención de medicamento o reembolso. Envié su solicitud en línea a phs.org, o por teléfono o correo. El personal de servicios de farmacia de Presbyterian revisará su solicitud.

Teléfono
Si desea solicitar una excepción, usted mismo o el representante que haya nombrado deben llamar al Centro de Atención al Cliente de Presbyterian.

505-923-6060 o 1-800-797-5343 (TTY 711)
Horario: De las 8:00 de la mañana a las 8:00 de la noche, de domingos a sábados


Fax o correo
Además usted mismo, su médico o su farmacéutico pueden enviar una solicitud por fax o se pueden enviar por correo las solicitudes de excepciones
Form Requesting Prior Authorization for Drugs

Fax: 505-923-5540
Mail: PHP Pharmacy Department
P.O. Box 27489
Albuquerque, NM 87125-7489


En línea
Para entregar en línea una solicitud de exención de reembolso o medicamento:

  1. Inicie sesión en myPRES
  2. Seleccione Plan Information [información del plan]
  3. Seleccione Prescriptions [medicamentos con receta]
  4. Se pedirá que los que utilizan el sistema por primera vez establezcan una cuenta de HealthSafe ID para proteger su información personal sobre la salud. Favor de guardar la información de su cuenta.
  5. La página siguiente es Presbyterian “My Medicine Cabinet” [mi botiquín]
  6. Seleccione “Member tools”[herramientas de los asegurados] de la barra de herramientas de My Medicine Cabinet
  7. Seleccione “Drug List Tool” [herramienta de la lista de medicamentos]
  8. Seleccione el enlace y siga los pasos para entregar una solicitud de exención de reembolso o medicamento

Otra información más sobre las exenciones de farmacia

Se actualizó: 01/10/2019