2021 Formularios, informacion sobre planes y polizas

Resumen de Beneficios

• 2021 Senior Care Plan (HMO) Resumen de Beneficios
• 2021 MediCare PPO Plan 1 y 2 con Rx Resumen de Beneficios
• 2021 Dual Plus (HMO D-SNP) Resumen de Beneficios

Evidencia de Cobertura (EOC)

• 2021 Senior Care Plan 1 con Rx (HMO) Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2021 Senior Care Plan 2 con Rx (HMO) Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2021 Senior Care Plan 2 con Rx (HMO) Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2021 MediCare PPO Plan 1 Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2021 MediCare PPO Plan 2 con Rx Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2021 Dual Plus (HMO D-SNP) Evidencia de Cobertura (EOC)

Aviso Anual de Cambios (ANOC)

• 2021 Senior Care Plan 1 (HMO) Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2021 Senior Care Plan 2 con Rx (HMO) Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2021 Senior Care Plan 3 con Rx (HMO) Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2021 MediCare PPO Plan 1 Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2021 MediCare PPO Plan 2 con Rx Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2021 Dual Plus (HMO D-SNP) Aviso Anual de Cambios (ANOC)
  

Directorio de Proveedores

• 2021 Senior Care (HMO) Directorio de Proveedores
• 2021 MediCare PPO Directorio de Proveedores
• 2021 Dual Plus (HMO D-SNP) Directorio de Proveedores

Calificaciones por estrellas

• Calificaciones por estrellas Senior Care (HMO) y Dual Plus (HMO D-SNP)
• Calificaciones por estrellas MediCare PPO

Otros recursos más

• Nondiscrimination Notice
• Multi-Language Interpreter Services
• Información importante referente a sus servicios de cuidados paliativos [hospice], solo para los planes 1, 2 y 3 de Presbyterian Senior Care (HMO)

• Derechos y responsabilidades
• Avisos de las prácticas referentes a la privacidad

Listas de medicamentos cubiertos [formularies] e información del plan

• 2021 Presbyterian Medicare Advantage Online Formularies

• 2021 Formulario de Medicamentos de Medicare Advantage - Se actualizó 01/06/2021
• 2021 Formulario de Medicamentos de Medicare Advantage Dual Plus - Se actualizó 01/06/2021
• 2021 Medicare Drug Formulary Changes - Updated 6/1/21
• 2021 Medicare Drug Prior Authorization Criteria - Updated 6/1/21
• 2021 Medicare Quantity Limits Criteria - Updated 6/1/21
• 2021 Medicare Step Therapy Criteria - Updated 6/1/21

• Excepciones para productos farmacéuticos

Formularios

• Form for OptumRx Mail Order Prescriptions
• Form to Make a Medical or Pharmacy Reimbursement Claim
• Form for Drug Coverage Determination Request

• Online Member Appeals Request Form

Ayuda adicional [Extra Help]

• 2021 Podría haber asistencia disponible del Senior Care (HMO) para los costos de Medicare
• 2021 Podría haber asistencia disponible del MediCare PPO para los costos de Medicare
• 2021 Podría haber asistencia disponible del Dual Plus (HMO D-SNP) para los costos de Medicare

Formularios

• 2021 Formulario para inscribirse en Senior Care (HMO)
• 2021 Formulario para inscribirse en MediCare PPO
• 2021 Formulario de Inscripcion de Dual Plus (HMO D-SNP)

Formularios

• Form to Make a Medical or Pharmacy Reimbursement Claim

• Cómo conseguir información sobre las reclamaciones, apelaciones y exenciones
• Online Member Appeals Request Form
• Medicare Complaints Form

• Form to Release General Health Records
• Medicare Appointment of Representative

Si el Programa Medicare cambia sus beneficios durante el año, publicaremos los avisos aquí.

• Policy for Medicare Part D Drug Transitions

• CMS Best Available Evidence Policy