Coordinación de atención médica
La coordinación de atención médica es un servicio que ofrece Presbyterian Turquoise Care para ayudarle con sus necesidades de atención médica. Pueden ayudarle tanto si está en el hospital como en casa. Este servicio está destinado a asegurados con necesidades de salud crónicas, de largo plazo o complejas, tanto físicas como conductuales. El nivel de coordinación de atención que reciba dependerá de sus necesidades de atención médica.
Los coordinadores de atención médica trabajan con usted, su familia o su sistema de apoyo y sus proveedores de atención médica. Es una forma de ayudarle a evitar el hospital o la sala de emergencias. Queremos asegurarnos de que tenga toda la ayuda que necesita para permanecer en su hogar y vivir de la forma más independiente posible.
¿Quién puede beneficiarse de la coordinación de atención médica?
La coordinación de atención médica podría ser una opción para usted si necesita ayuda adicional para manejar su atención médica. Muchos asegurados que utilizan la coordinación de atención tienen problemas de salud de largo plazo:
Necesitan más servicios o servicios más complejos que la mayoría de los asegurados.
Tienen necesidades físicas, sociales y/o de salud conductual que limitan su capacidad para funcionar u obtener acceso a los servicios médicos.
Los asegurados con necesidades de atención médica complejas incluyen aquellos que:
Tienen problemas físicos, emocionales, del desarrollo y/o conductuales en curso.
Pueden necesitar más ayuda para obtener atención médica y servicios relacionados. Esto puede incluir la necesidad de consultar a un proveedor de atención médica con más frecuencia, tomar muchos medicamentos diferentes, consultar a muchos especialistas o utilizar terapias más a menudo.
Necesitan ayuda adicional para realizar actividades como caminar, bañarse, vestirse y comer.
Tienen derecho a recibir el Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI por sus siglas en inglés).
Utilizan programas domiciliarios y comunitarios.
Reciben apoyo para el cuidado de crianza temporal o la adopción.
Están en crianza temporal o viven fuera del hogar de su familia.
Tienen una evaluación clínica que demuestra que tienen necesidades de atención médica complejas.
Cómo empezar con la coordinación de atención médica
Para saber si puede beneficiarse de apoyo adicional, primero tiene que completar su evaluación de riesgos de salud (HRA). Si el resultado de su HRA muestra que necesita coordinación de atención médica, le llamaremos para programar una cita con un coordinador de atención médica. Le ayudarán a completar una evaluación integral de necesidades (CNA) en su hogar. La CNA determinará el nivel de coordinación de atención médica que necesita.
Luego, se preparará un plan de atención médica basado en la evaluación. Usted, sus proveedores y otras personas que usted elija trabajarán juntos para elaborar su plan de atención médica.
Si necesita la coordinación de atención médica y acepta participar, se le asignará un coordinador de atención. Nuestro personal de coordinación de atención le proporcionará todos los detalles que necesita saber sobre cómo funciona el proceso de coordinación de atención. Le informarán sobre cómo puede beneficiarse de su participación y le proporcionarán los datos de contacto de la coordinación de atención.
Si cree que usted o su hijo(a) han experimentado un cambio en las necesidades de atención médica que requiere un mayor nivel de coordinación de atención, puede comunicarse con el personal de coordinación de atención médica [de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., al (505) 923-8858 o al número gratuito 1-866-672-1242]. Si ya tiene un coordinador de atención médica, puede llamarlo directamente o utilizar el número anterior.
Los fondos que financian dichos servicios provienen, en parte, del estado de Nuevo México.