Afiliados de Presbyterian Senior Care (HMO)
Infórmese más afondo sobre los beneficios de su plan, cómo manejar su plan y cómo conseguir la atención médica.
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Busque la información importante de su plan de Presbyterian Senior Care (HMO) del 2026.
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Tiene muchas opciones para obtener acceso a la atención médica con su plan de seguro médico. Visite la página web de “Opciones de atención médica” para conseguir ayuda para buscar la mejor opción de atención médica para su situación.
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Cobertura dental y proveedores de atención dental
Su plan de Presbyterian Senior Care (HMO) incluye la cobertura dental básica por medio de un proveedor de atención dental contratado* sin costarle nada más. Los servicios incluyen:
Exámenes orales, limpiezas y tratamientos de fluoruro (dos cada 12 meses)
Radiografías dentales (la frecuencia varía dependiendo del tipo)
Mantenimiento periodontal (cuatro cada 12 meses)
Tratamiento de emergencia para dolores menores (según sea necesario)
Para conseguir información más detallada sobre los beneficios y las restricciones dentales de su plan, consulte su Evidencia de Cobertura del 2026.
* Los asegurados de Senior Care (HMO) tienen que recibir los servicios de un proveedor contractado de DentaQuest.
¡Empiece a usar sus beneficios dentales preventivos hoy mismo!
Buscar un proveedor de atención dental de DentaQuest
Cobertura dental adicional
Hay disponible una opción de plan dental completo por una prima mensual adicional. Puede inscribirse en línea en cualquier momento para recibir beneficios adicionales, entre ellos:
Toda la cobertura del plan dental básico y cobertura adicional como empastes, extracciones, restauraciones y más (se aplica un costo compartido a estos servicios)
Sin periodo de espera, utilice los servicios de inmediato
Sin deducible
$4,000 es el beneficio máximo por año calendario (la parte no utilizada no se transfiere al beneficio del año siguiente)
No se necesita autorización previa para los servicios cubiertos
Los servicios no cubiertos incluyen implantes, procedimientos cosméticos, injertos óseos y regeneración de tejidos
Inscríbase para recibir estos beneficios adicionales. ¿Ya está inscrito? No necesita hacer nada.
Inscribirse en la cobertura dental completa
Tarjeta de Healthy Benefits+ para productos sin receta (OTC por sus siglas en inglés) (sólo el plan 2 y plan 3 de Presbyterian Senior Care HMO)
Los asegurados del plan 2 y plan 3 de Presbyterian Senior Care tienen derecho a recibir una tarjeta de Healthy Benefits+ que se puede utilizar para comprar productos relacionados con la salud sin receta aprobados. Esto incluye:
$25 trimestrales/$100 anuales
Productos relacionados con la salud comprados en tiendas, por catálogo o en línea
Compras en más de 60.000 tiendas
Los precios del catálogo están sujetos a cambios
En línea
Encuentre todos los artículos del catálogo, además de cientos más, cuando compre en línea. Haga su encargo en cualquier momento y desde cualquier lugar.
Web: www.phs.org/myPRES Aplicación: Descargue la aplicación Healthy Benefits+ a su teléfono o tableta.
Catálogo
Debería haber recibido por correo un catálogo con los productos de OTC disponibles. Llame a 1-866-757-2043 (TTY 711) para hacer un encargo por teléfono.
*Los precios del catálogo están sujetos a cambios.
En las tiendas
Utilice su beneficio de OTC con su tarjeta de Healthy Benefits+ cuando compre en miles de tiendas participantes, incluso Walgreens, CVS, Walmart y más. Puede conseguir más información sobre cómo utilizar su tarjeta de Healthy Benefits+ o buscar tiendas participantes cerca de usted si visita www.phs.org/myPRES. Fíjese bien: no todas las tiendas aceptan su tarjeta de Healthy Benefits+, entre ellas, Costco y Amazon.
Manejar su plan
¿Le interesa cambiar de plan?
El período de inscripción anual (AEP) es del 15 de octubre al 7 de diciembre, durante el cual se permite cambiar su plan de Presbyterian Medicare Advantage. La fecha de inicio de la cobertura es el 1º de enero del año siguiente. Para obtener más información sobre la cobertura, visite Información básica de Medicare.
El período de inscripción abierta de Medicare Advantage (MA OEP) es del 1º de enero al 31º de marzo. Si está inscrito en un plan de Medicare Advantage, puede cambiar de plan u optar por cambiarse al plan de Medicare Original. La fecha de inicio de la cobertura es el primer día del mes siguiente a la recepción de su solicitud.
Los períodos de inscripción especiales están disponibles durante todo el año, pero solo para situaciones específicas que suceden en su vida, como mudarse a una nueva dirección fuera de la zona de servicio, obtener Medicaid o calificar para ayuda adicional [Extra Help]. La fecha de inicio de la cobertura varía, pero por lo general, es el primer día del mes siguiente a la recepción de su solicitud.
Para comenzar, tenga a mano su número de asegurado de Presbyterian de 11 dígitos y su fecha de nacimiento. Para obtener más información sobre la cobertura, visite Información básica de Medicare.
Formulario para cambiar de plan
¿Tiene preguntas?
Llame a su Centro de Servicio al Cliente de Presbyterian local al: 505-923-6060 o 1-800-797-5343 (TTY 711) Horario: Del 1º de octubre al 31º de marzo: de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana (salvo los días festivos) Del 1º de abril al 30 de septiembre: de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes (salvo los días festivos)