Presbyterian Senior Care (HMO) y Extra Health

Presbyterian le ofrece el valor que aporta nuestro sistema integrado de médicos, hospitales y plan de seguro médico: todos trabajando juntos para mantenerle sano. La mayoría de los planes de Presbyterian Medicare Advantage tienen primas de $0 y combinan formas convenientes de recibir atención médica desde casa con opciones de bajo o ningún costo.

Requisitos e inscripción

• Debe tener derecho a la Parte A de Medicare y estar inscrito en la Parte B de Medicare.

• Debe vivir en uno de estos ocho condados de Nuevo México:

  • Bernalillo

  • Cibola

  • Rio Arriba

  • Sandoval

  • Santa Fe

  • Socorro

  • Torrance

  • Valencia

Con nuestros planes de HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud), recibirá más beneficios que con el plan de Medicare Original (Parte A y Parte B) y varios servicios valiosos sin costo alguno.

LIS/Ayuda adicional

Si reúne los requisitos para el LIS (subsidio por bajos ingresos) también conocido como ayuda adicional [Extra Help], tendrá costos reducidos en sus medicamentos recetados de la Parte D. Si tiene una multa por inscripción tardía (LEP por sus siglas en inglés) se le eliminará.

Beneficios de Presbyterian Senior Care (HMO)

¡$0 es el copago por estos beneficios valiosos y más!

• Consultas con el proveedor de atención primaria

• Limpiezas dentales rutinarias, radiografías y exámenes

• Examen rutinario de la vista

• Examen de audición (los audífonos también están disponibles con un copago)

• Consultas de telesalud

• Medicamentos genéricos preferenciales para el Plan 2, Plan 3 y Extra Health

• Servicios de laboratorio y pruebas diagnósticas

• Consultas de salud mental para pacientes ambulatorios

• Cuidado de los pies

• Tiras reactivas y lancetas para diabéticos

• Examen físico anual

• Consulta anual de bienestar

Le proporcionamos los beneficios que necesita

$0 por el beneficio de telesalud

Acceso adecuado para usted, en cualquier momento, en cualquier lugar.

¿Necesita consultar a su proveedor de atención primaria o especialista de la red pero no quiere ir al consultorio? No se le cobra nada por las consultas por vídeo, por teléfono o en línea con sus proveedores de la red. Consulte a su proveedor para saber si participa en las citas de telesalud.

Las opciones de telesalud incluyen:

• Proveedor de atención primaria

• Especialistas

• Atención médica urgente

• Servicios de rehabilitación para pacientes ambulatorios

• Proveedores de salud conductual

Prestación de $265 para anteojos

Utilice su prestaciónanual para ayudar a pagar:

• Armaduras

• Lentes

• Lentes de contacto y pruebas de adaptación de lentes de contacto

• Anteojos de sol recetadas

Productos de sin receta (OTC por sus siglas en inglés)

El plan 2 y el plan 3 de Presbyterian Senior Care (HMO) incluyen una prestación para productos OTC de $25 trimestrales y el plan de Presbyterian Senior Care (HMO) Extra Health incluye una prestación para productos OTC de $45 trimestrales para artículos aprobados relacionados con la salud. Puede utilizar su tarjeta de Presbyterian Healthy Benefits+ en línea, en la tienda o por catálogo para hacer sus compras.

Beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos [Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI]: Beneficio de alimentación

Los planes 2, 3 y Extra Health de Presbyterian Senior Care (HMO) tienen un beneficio trimestral para comestibles para los asegurados que cumplan los requisitos. Los planes 2 y 3 tienen una prestación trimestral de $35 y Extra Health tiene una prestación trimestral de $45. Tiene que padecer una enfermedad crónica diagnosticada de diabetes, hipertensión crónica, hiperlipidemia crónica y/o insuficiencia cardiaca congestiva (CHF). También debe haber realizado una consulta anual de bienestar (AWV) en los últimos doce (12) meses. La elegibilidad la determina su plan y es posible que no cumpla los requisitos aunque padezca una de estas enfermedades.

Planes dentales que cumplen sus necesidades

Los planes de Presbyterian Senior Care (HMO) incluyen una cobertura dental rutinaria básica por medio de un proveedor de servicios dentales contratado sin costo adicional. También está disponible una opción de compra de cobertura dental completa por una prima mensual de $29.30. Si decide añadir la cobertura dental completa, recibirá una cantidad máxima anual de $4,000 y pagará un coseguro del 20% al 50% por los servicios prestados por un proveedor de DentaQuest.

Más ventajas del plan

Disfrute la audición mejorada y atención completa

Una buena audición es importante para su salud en general. Por eso cubrimos un examen auditivo anual rutinario sin costo alguno para usted. Los planes de Presbyterian Senior Care cubren hasta dos audífonos al año (uno por oído, al año) a precios reducidos por medio de nuestro socio auditivo de confianza, TruHearing.

Mejore su acondicionamiento físico con las membresías gratuitas de SilverSneakers®

El programa de acondicionamiento físico de SilverSneakers se incluye sin costarle nada más. Visite a más de 15,000 locales participantes por todo el país, incluso Planet Fitness, Anytime Fitness, Defined Fitness, Chuze Fitness, YMCA y otros más.

Además, puede tomar clases en línea y disfrutar de entrenamientos por vídeo a pedido desde la comodidad de su hogar.

Viaje por el mundo y le protegerá Assist America®

Disfrute de la protección de los servicios mundiales de asistencia de emergencia en viajes de Assist America, 24 horas al día, 365 días al año, hasta 90 días por emergencia. Este programa único le conecta inmediatamente con médicos, hospitales, farmacias y otros servicios si sufre una urgencia médica mientras se encuentre de viaje a 100 millas o más de su residencia permanente o en otro país. Algunos servicios no están cubiertos por Presbyterian Senior Care (HMO) cuando se viaja fuera de Estados Unidos, como las hospitalizaciones, las citas de seguimiento, la rehabilitación, etc. Se aplican otras condiciones y restricciones.