2023 Formularios, informacion sobre planes y polizas

Resumen de Beneficios

• 2023 Presbyterian Senior Care Plan (HMO) Resumen de Beneficios
• 2023 Presbyterian UltraFlex (HMO-POS) Resumen de Beneficios
• 2023 Presbyterian MediCare PPO Plan 1 y 2 con Rx Resumen de Beneficios
• 2023 Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Resumen de Beneficios 004
• 2023 Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Resumen de Beneficios 005

Evidencia de Cobertura (EOC)

• 2023 Presbyterian Senior Care Plan 1 con Rx (HMO) Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2023 Presbyterian Senior Care Plan 2 con Rx (HMO) Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2023 Presbyterian Senior Care Plan 3 con Rx (HMO) Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2023 Presbyterian UltraFlex (HMO-POS) Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2023 Presbyterian MediCare PPO Plan 1 Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2023 Presbyterian MediCare PPO Plan 2 con Rx Evidencia de Cobertura (EOC)
• 2023 Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Evidencia de Cobertura (EOC) 004
• 2023 Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Evidencia de Cobertura (EOC) 005

Aviso Anual de Cambios (ANOC)

• 2023 Presbyterian Senior Care Plan 1 (HMO) Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2023 Presbyterian Senior Care Plan 2 con Rx (HMO) Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2023 Presbyterian Senior Care Plan 3 con Rx (HMO) Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2023 Presbyterian MediCare PPO Plan 1 Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2023 Presbyterian MediCare PPO Plan 2 con Rx Aviso Anual de Cambios (ANOC)
• 2023 Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Aviso Anual de Cambios (ANOC) 004
• 2023 Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Aviso Anual de Cambios (ANOC) 005

Directorio de Proveedores

• Presbyterian Senior Care (HMO) Directorio de Proveedores
• Presbyterian UltraFlex (HMO-POS) Directorio de Proveedores
• Presbyterian MediCare PPO Directorio de Proveedores
• Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Directorio de Proveedores
• 
  

Calificaciones por estrellas

• Calificaciones por estrellas Presbyterian Senior Care (HMO)
• Calificaciones por estrellas Presbyterian MediCare PPO
• Calificaciones por estrellas Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP)

Otros recursos más

• Aviso de no discriminación
• Servicios de intérpretes multilingües
• Información importante referente a sus servicios de cuidados paliativos [hospice], solo para los planes 1, 2 y 3 de Presbyterian Senior Care (HMO)

• Derechos y responsabilidades
• Avisos de las prácticas referentes a la privacidad

Listas de medicamentos cubiertos [formularies] e información del plan

• 2023 Formulario de Medicamentos de Medicare Advantage - Actualizado 01/02/2023
• 2023 Formulario de Medicamentos de Medicare Advantage Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) - Actualizado 01/02/2023
• 2023 Medicare Drug Formulary Changes - Updated 2/1/2023
• 2023 Medicare Drug Prior Authorization Criteria - Updated 2/1/2023
• 2023 Medicare Quantity Limits Criteria - Updated 2/1/2023
• 2023 Medicare Step Therapy Criteria - Updated 2/1/2023

• Excepciones para productos farmacéuticos

Formularios

• Form for OptumRx Mail Order Prescriptions
• Formulario de demanda de seguro médico y de farmacia para los asegurados
• Form for Medicare Drug Coverage Determination Request
• Form for Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Drug Coverage Determination Request

• Online Member Appeals Request Form

Extra Help [Ayuda Adicional] para pagar los medicamentos con receta.

• 2023 Podría haber asistencia disponible del Presbyterian Senior Care (HMO) para los costos de Medicare
• 2023 Podría haber asistencia disponible del Presbyterian MediCare PPO para los costos de Medicare
• 2023 Podría haber asistencia disponible del Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) para los costos de Medicare

Formularios

• 2023 Formulario para inscribirse en Presbyterian Senior Care (HMO)
• 2023 Formulario de Inscripcion de Presbyterian UltraFlex (HMO-POS)
• 2023 Formulario para inscribirse en Presbyterian MediCare PPO
• 2023 Formulario de Inscripcion de Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP)

Formularios

• Formulario de demanda de seguro médico y de farmacia para los asegurados

• Cómo conseguir información sobre las reclamaciones, apelaciones y exenciones
• Online Member Appeals Request Form
• Medicare Complaints Form

• Autorización para el uso o la revelación de información de salud
• Medicare Nombramiento de un Representante

Si el Programa Medicare cambia sus beneficios durante el año, publicaremos los avisos aquí.

• Política de transición de los planes Presbyterian Senior Care (HMO) / (HMO-POS) y Presbyterian MediCare PPO Medicare
• Política de transición de los planes Presbyterian Dual Plus (HMO D-SNP) Medicare
• Para obtener la atención médica durante un estado de desastre o emergencia de salud pública

• CMS Best Available Evidence Policy