Estimación de los costos de la atención médica
Los asegurados de los planes individuales o grupales empresariales de Presbyterian Health Plan pueden calcular los costos de un procedimiento o un servicio con la calculadora de costos de tratamiento, que les ayudará a comprender mejor cuánto podrían tener que pagar por determinados servicios.
Acceda a la calculadora de costos de tratamiento
Inicie sesión en el portal de myPRES
Seleccione «Benefits & Coverage» (Beneficios y cobertura)
Elija «Estimate My Costs» (Calcular mis costos)
Información importante para los asegurados: Además, puede llamar al Centro de Servicio al Cliente de Presbyterian al número que se encuentra en el reverso de su tarjeta de asegurado para saber cuánto se les podría cobrar por un procedimiento médico u otro servicio.
Tarifas aplicables
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés) exigen que los planes de seguro médico publiquen las tarifas negociadas dentro de la red y cantidades permitidas fuera de la red facturadas mediante archivos legibles por máquina. Un archivo legible por máquina es un formato de datos digitales que las computadoras pueden procesar automáticamente, lo cual garantiza que no se pierda el significado. El acceso a este tipo de archivo se limita para la mayoría de los usuarios. Utilice la calculadora de costos de tratamiento que se encuentra más arriba para obtener estimaciones de costos.
De conformidad con los requisitos de CMS, están disponibles los siguientes archivos en formato de notación de objetos de JavaScript (JSON) legibles por máquina:
- Tarifas negociadas dentro de la red
- Cantidades permitidas fuera de la red facturadas
- Lista de medicamentos cubiertos de cuatro (4) niveles para planes comerciales
- Lista de medicamentos cubiertos de los planes de metales individuales y familiares/grupales de empresas
- Lista de medicamentos cubiertos de los planes de metales de Clear Cost